В КОРЗИНЕ ПОКА ПУСТО
Чтобы добавить товар, сначала его нужно выбрать.
Переходите в каталог:
Переходите в каталог:
Орден талантов
Жевательные движения
Информация о жевательных движениях, которую дают в университетах, в зуботехнических школах, в книгах и в статьях в стоматологической литературе лишь крайне редко соответствует реальной картине естественных жеватель-ных движений (см. рис. 1)
Там описывают отдельные траектории движений, которые действительно существуют, но имеют ряд отклонений. Кроме того, описывают не полный спектр этих движений, а лишь его часть. Согласно часто повторяющейся информации о поле движений при регистрации готического угла эти движения являются пограничными.
К сожалению, эта информация также не соответствует действительности, поскольку движения нижней челюсти выходят за пределы этих границ. По представлениям нашей западной культуры всё должно оставаться под контролем. Отсюда-исходит желание при помощи быстрой регистрации, проведенной в стоматологической клинике, запрограммировать и имитировать движения нижней челюсти в артикуляторе или с недавних пор на компьютере.
Но желание зажать человека в жесткие рамки еще никогда не увенчивалось успехом!
Но желание зажать человека в жесткие рамки еще никогда не увенчивалось успехом!
Рис. 1 Поле движений естественной суставной головки
Описание жевательных движений
Для того, чтобы сориентироваться в информации в артикуляторах, важно разобраться в ниже приведенных разьяснениях относительно понятий «угол Беннетта» и «немедленное боковое смещение» (immediate side shift, ISS). Оба эти понятия описывают направление латерального (бокового) движения суставной головки на балансирующей (нерабочей) стороне нижней челюсти.
Относительно угла Беннетта следует также добавить, что Норман Г. Беннетт (Norman G. Bennett) никогда не описывал такой угол. Гизи назвал это движение «угол 60-ковой окклюзии» («Seitbisswinkel»). Этот угол можно было установить во многих артикуляторах Гизи на основании записи, сделанной при помощи динамической лицевой дуги.
Относительно угла Беннетта следует также добавить, что Норман Г. Беннетт (Norman G. Bennett) никогда не описывал такой угол. Гизи назвал это движение «угол 60-ковой окклюзии» («Seitbisswinkel»). Этот угол можно было установить во многих артикуляторах Гизи на основании записи, сделанной при помощи динамической лицевой дуги.
Угол Беннетта
При записи движений нижний челюсти при помощи динамической лицевой дуги Гизи заметил, что имеется разница угла между простым протрузионным движением и боковым движением суставной головки. Он определил, что в среднем этот угол составляет 15° . Классическое представление движений нижней челюсти на рис. 2 базируется на старых представлениях Гизи.
Рис. 2 Схематическое изображение нижней челюсти (Вид сверху). Направление движения по Гизи при имитации угла Беннета(зелёная стрелка, надпись «ВА»). для своих артикуляторов Гизи устанавливал угол по отношению к протрузии 12-18 градусов (чёрная стрелка, «Р» = протрузия)
Согласно представлениям Гизи на стороне угла Бенетта суставную головку можно назвать «смещающейся» («schwingender»
Kondylus), а на противоположной стороне - «вращающейся» («rotierender» Kondylus). Название «вращающаяся» неправильное, и Гизи никогда не использовал его на своих схематических изображениях, касающихся самого движения суставной головки. При этом движении был и есть небольшой латеральный компонент.
В своих публикациях. Гизи уже изображал на стороне «вращающейся» суставной головки (которую также называют и «находящейся в покое») компонент движения назад и в сторону (красная стрелка) (рис. 3)
Kondylus), а на противоположной стороне - «вращающейся» («rotierender» Kondylus). Название «вращающаяся» неправильное, и Гизи никогда не использовал его на своих схематических изображениях, касающихся самого движения суставной головки. При этом движении был и есть небольшой латеральный компонент.
В своих публикациях. Гизи уже изображал на стороне «вращающейся» суставной головки (которую также называют и «находящейся в покое») компонент движения назад и в сторону (красная стрелка) (рис. 3)
Рис. 3 Схематическое изображение нижней челюсти (вид сверху).
Зеленой стрелкой обозначено направление движения при имитации немедленного бокового смещения (/SS). К Гербера угол по отношению к протрузии составлял 73° (черная стрелКа). На нерабочей стороне возможно движение с ретрузионным компонентом (красная стрелка) или только смещение в сторону
Зеленой стрелкой обозначено направление движения при имитации немедленного бокового смещения (/SS). К Гербера угол по отношению к протрузии составлял 73° (черная стрелКа). На нерабочей стороне возможно движение с ретрузионным компонентом (красная стрелка) или только смещение в сторону
Немедленное боковое смещение (ISS)
В 1948 г. Роланд Вебер (Roland Weber), главный врач отделения клиники при Университете Берна, которую тогда возглавлял Альберт Гербер, в своих исследованиях, опубликованных в его диссертационной работе, доказал наличие так называемого трансляционного (поступательного) движения величиной 4,3 мм . Только позднее это направление движения суставной головки на балансирующей стороне получило название «немедленное боковое смещение» (immediate side shift), в сокращенной форме
«ISS». Это движение представлено на рис. 3.
До начала 80-х годов XX века некоторые ученые называли это движение патологическим, несмотря на то, что в 1982 г. Lundeen подтвердил наличие ISS величиной до 3 мм.
«ISS». Это движение представлено на рис. 3.
До начала 80-х годов XX века некоторые ученые называли это движение патологическим, несмотря на то, что в 1982 г. Lundeen подтвердил наличие ISS величиной до 3 мм.
Жевательное движение
После первых видеозаписей жевательных движений на кинопленке, которые сделал Г. Прети (G. Preti) в 1976 г., Гербер тоже сделал видеозапись на кинопленке, а затем совместно с издательством «Квинтэссенция» создал видеозапись на кассете о жевательной функции у лиц с интактными зубными рядами. Наблюдения, представленные в этом фильме, поставили под сомнение существующие представления о функциональных движениях нижней челюсти.
Положение суставных головок при загрузке пищи
После разобщения зубных рядов язык с одной стороны проталкивает пищевую массу между зубными рядами до щеки. При этом суставная головка на балансирующей стороне совершает движение по отношению к головке на рабочей стороне в противоположное ей стартовое положение. Рис. 4
Гербер назвал это положение суставных головок «положение при загрузке пищи» («food loading position»). На всех своих схемах Гизи. и многие другие авторы визуально не изображали между зубами пищевую массу.
Гербер назвал это положение суставных головок «положение при загрузке пищи» («food loading position»). На всех своих схемах Гизи. и многие другие авторы визуально не изображали между зубами пищевую массу.
Рис.4 На схеме представлено направление движения суставных головок (стрелки). В то время как на рабочей стороне суставная головка из положения ретрузии смещается вперед и внутрь, суставная головка на балансирующей стороне двигается в противоположном направлении спереди-назад до положения ретрузии
Процесс жевания
Положение при загрузке пищи
Положение при загрузке пищи
(food loading position)
Суставная головка на стороне жевания совершает движение назад-вниз- в сторону, чтобы потом из этого положения в полную силу начать жевательные движения.
Одновременно суставная головка на противоположной (вспомогательной) стороне совершает движение вперед-внутрь и вниз, до суставного бугорка (eminentia artikularis).
Это стартовое положение для начала акта жевания с приложением силы Гербер в 1982 г. назвал «положение при
загрузке пищи» (food loading position).
Одновременно суставная головка на противоположной (вспомогательной) стороне совершает движение вперед-внутрь и вниз, до суставного бугорка (eminentia artikularis).
Это стартовое положение для начала акта жевания с приложением силы Гербер в 1982 г. назвал «положение при
загрузке пищи» (food loading position).
Основное (активное) жевательное движение
На стороне жевания суставная головка совершает движение в направлении положения центрики сустава и в этом положении в течение небольшого промежутка времени находится в покое. На протяжении этой короткой фазы с движением лишь в 1-2 мм осуществляется максимальное активирование мышц. Почти одновременно с этим суставная головка на балансирующей стороне непрерывно скользит в обратном направлении назад-вниз - наружу до положения ретрузии. После этого начинается новый жевательный цикл.
Вращательное движение
Движения суставных головок в противоположных направлениях приводят к очень кратковременному вращательному движению суставной головки на рабочей стороне, и она в течение короткого времени находится неподвижно в центрированном положении (положении центрики). В области моляров на рабочей стороне это вызывает кругообразное движение (ротацию), которое еще раз напоминает нам о существовании принципа «ступки-пестика» и кондилярной теории Гербера. Для достижения максимальной эффективности перемалывания пищи, аналогично ступке и пестику, одновременно и в сочетании с линейным движением совершается ротационное движение.
Диапазон и направление движений
Диапазон и направление движений зависят от количе. ства и консистенции пережевываемой пищи. Кроме того, на весь процесс жевания оказывают влияние положение головы и тела, а также психический настрой на данный момент времени. В процессе жевания участвуют также язык и мышцы лица, в частности, мышцы щек, а также мышцы, опускающие нижнюю челюсть (мышцы-открыватели)